Osteoartritis kolenskog zgloba

Osteoartritis koljenskog zgloba je bolest mišićno-koštanog sistema, koja se sastoji od deformacije i razaranja hrskavičnog tkiva zgloba, uslijed čega dolazi do poremećaja strukture i funkcija hrskavice. Bolest ima nekoliko imena - gonartroza, deformirajući osteoartritis. Liječenje artroze koljenskog zgloba nema jednoznačnu shemu niti jedan lijek koji bi podjednako mogao pomoći svima koji pate od ovog problema. Budući da je artroza progresivna bolest, češće se opaža kod žena s prekomjernom težinom, bolesti vena i starijih osoba. Liječenje se provodi i propisuje individualno za svakog pacijenta.

Osteoartritis koljenskog zgloba može biti jednostrani ili bilateralni (u zavisnosti od toga da li se bolest razvija na jednoj ili obje noge). Kod prvih simptoma potrebno je pribjeći adekvatnom liječenju, jer ignoriranje ovog problema može dovesti do konačnog uništenja hrskavice i izlaganja kosti i, kao rezultat, invaliditeta.

Postoje tri stadijuma bolesti:

1. Početni stadij artroze koljena karakterizira gubitak svojstva amortizacije i, kao rezultat, hrskavice se trljaju jedna o drugu prilikom kretanja, uzrokujući ozbiljnu nelagodu pacijentu. Hrskavica postaje hrapava, deformisana, isušuje se, au uznapredovalim stadijumima bolesti čak postaje i prekrivena pukotinama.
2. Zbog smanjene deprecijacije počinje deformacija kosti, što dovodi do stvaranja osteofita (izraslina na površini kostiju) - ovo je druga faza bolesti. Nova membrana zgloba i čahura su također podložni deformaciji, kolenski zglob postepeno atrofira zbog ukočenosti pokreta. Također dolazi do promjene gustine zglobne tekućine (postaje gušća, viskoznija), slabe cirkulacije i pogoršanja snabdijevanja kolenskog zgloba hranjivim tvarima. Stanjivanje obloge između hrskavičnih zglobova smanjuje razmak između zglobnih kostiju.
3. Bolest brzo napreduje i prilično brzo prelazi u treću fazu, kada se pacijent praktički ne može kretati zbog stalnih bolova u koljenu. U tkivu hrskavice dolazi do globalnih i nepovratnih promjena koje dovode do invaliditeta ljudi.

Najčešće se artroza ili gonartroza razvija nakon ozljede ili modrice, dok osoba osjeća stalne jake bolove u koljenu, što znatno otežava njegove pokrete.

Razlozi za razvoj artroze

Artroza koljenskog zgloba, čije liječenje traje prilično dugo, može se manifestirati zbog sljedećih faktora:

1. Genetska predispozicija.
2. Povrede: dislokacije, modrice, prelomi. Prilikom liječenja ozlijeđenog koljena, zglob je fiksiran i osoba određeno vrijeme ne može savijati ili ispravljati nogu. To dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi, što najčešće izaziva razvoj posttraumatske gonartroze.
3. Uklanjanje meniskusa.
4. Prekomjerna fizička aktivnost koja nije primjerena dobi osobe, što dovodi do ozljeda ili mikrotrauma, kao i hipotermije zglobova. Na primjer, starijim osobama se ne preporučuje trčanje po asfaltu ili čučnjevi, jer tokom ovih vježbi postoji značajan pritisak na zglob koljena, koji se s godinama istroši i nije u stanju izdržati takva opterećenja.
5. Prekomjerna težina i gojaznost. Ovaj faktor dovodi do oštećenja meniskusa, čije ozljede izazivaju razvoj artroze koljena.
6. Labavi ili slabi ligamenti.
7. Artritis ili druge stečene bolesti zglobova. Upalni proces može uzrokovati nakupljanje sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini ili oticanje. To izaziva uništavanje hrskavičnog tkiva koljena, što dovodi do artroze zglobova koljena.
8. Metabolički poremećaji u ljudskom tijelu. Nedovoljna količina kalcijuma značajno pogoršava stanje koštanog i hrskavičnog tkiva u ljudskom organizmu.
9. Ravna stopala. Nepravilna struktura stopala pomjera težište, a opterećenje na zglobu postaje veće.
10. Stres i nervna napetost.

Simptomi artroze koljena

Klinička slika bolesti ima sljedeće simptome:

1. Bolne senzacije. Bol se javlja iznenada, ovisno o fizičkom opterećenju zgloba koljena. Bolni osjećaji mogu biti različite prirode. U početnoj fazi, to su slabi lumbago, na koji osoba obično ne obraća mnogo pažnje. Periodični blagi bol može se posmatrati mesecima, a ponekad i godinama, dok bolest ne pređe u agresivniji stadijum.
2. Vidljivi deformitet kolena. Ovaj simptom se pojavljuje u kasnijim fazama. U početku, koleno izgleda natečeno ili natečeno.
3. Akumulacija zglobne tečnosti u zglobnoj šupljini ili Bakerovoj cisti. Ovo je gusta formacija na stražnjem zidu kolenskog zgloba.
4. Krckanje zglobova. Oštri zvuci krckanja, koji su praćeni bolom, uočavaju se kod pacijenata u drugom i trećem stadiju bolesti.
5. Upalne reakcije u zglobnoj sinoviju, zbog čega hrskavica otiče i povećava volumen.
6. Pokretljivost zglobova se smanjuje. Uočeno u kasnijim fazama. Savijanje koljena postaje gotovo nemoguće i praćeno je jakim bolom. U završnoj fazi, koleno može biti potpuno imobilizirano. Kretanje osobe postaje otežano ili potpuno nemoguće (neki pacijenti se kreću na savijenim nogama).

Liječenje artroze kolenskog zgloba

Liječenje artroze zgloba koljena treba biti sveobuhvatno. Do danas ne postoji medicinski lijek koji ublažava ovaj poremećaj. Jedan od najvažnijih uslova za uspješno liječenje je pravovremena dijagnoza. Što se ranije započne liječenje artroze koljena, veća je šansa da se produži period remisije i spriječi destrukcija i deformacija hrskavice i koštanog tkiva.

Tokom lečenja, lekar i pacijent se suočavaju sa nekoliko zadataka:

1. Uklonite ili smanjite bol;
2. Uspostaviti opskrbu nutrijentima zglobu koljena i time povećati njegovu funkciju oporavka;
3. Aktivirajte cirkulaciju krvi u zglobu koljena;
4. Ojačati mišiće oko zgloba;
5. Povećati pokretljivost zglobova;
6. Nastojte povećati razmak između zglobnih kostiju.

Liječenje bolesti, ovisno o fazi razvoja, može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje artroze koljenskog zgloba

Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi

Za ublažavanje ili smanjenje boli, pacijentu se obično propisuje tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). To mogu biti tablete, masti i injekcije. Među najčešćim lijekovima protiv bolova su sljedeći. Ovi lijekovi se mogu koristiti na dva načina - oralno ili lokalno.

Obično pacijenti preferiraju lokalni tretman u obliku gelova, masti i flastera za zagrijavanje. Efekat ovih lekova protiv bolova ne nastupa odmah, već nakon nekoliko dana (otprilike 3-4 dana). Maksimalni efekat se postiže nakon nedelju dana redovne upotrebe leka. Takvi lijekovi ne liječe bolest kao takvu, već samo ublažavaju bol, jer je nemoguće započeti liječenje boli.

Lekove protiv bolova treba uzimati striktno prema prepisu lekara; treba ih koristiti samo za jake bolove, jer dugotrajna i česta upotreba može dovesti do nuspojava, pa čak i ubrzati uništavanje zglobne hrskavice. Osim toga, dugotrajnom primjenom ovih lijekova povećava se rizik od neželjenih reakcija, uključujući čir na želucu, dvanaestopalačnom crijevu, poremećaj normalnog rada jetre, bubrega, a moguće su i alergijske manifestacije u obliku dermatitisa.

Hormoni

Ponekad se u liječenju artroze zgloba koljena propisuje kurs hormonskih lijekova. Prepisuju se ako NSAIL više nisu efikasni i sama bolest počne da napreduje. Najčešće se hormonski lijekovi za liječenje ove bolesti koriste u obliku injekcija.

Tok liječenja hormonskim lijekovima obično je kratak i propisuje se u periodu teške egzacerbacije, kada se u zglobu nakuplja upalna tekućina. Hormon se ubrizgava u zglob otprilike jednom svakih deset dana.

Hondroprotektori

Za obnavljanje i ishranu tkiva hrskavice u početnim stadijumima bolesti propisuje se kurs glukozamina i hondroitit sulfata, takozvanih hondroprotektora. Ovo je daleko najefikasniji tretman za artrozu. Gotovo da nemaju kontraindikacija, a nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima.

Vazodilatatori

Za ublažavanje spazma malih žila, poboljšanje cirkulacije krvi i isporuku hranjivih tvari u zglob koljena, kao i uklanjanje vaskularne boli, propisuju se vazodilatatori. Slome se zajedno sa hondroprotektorima. Ako artroza koljena nije praćena nakupljanjem tečnosti, preporučuje se i upotreba masti, gelova i tečnosti za zagrijavanje.

Terapeutska vježba

Kurs terapije vježbanjem može biti vrlo koristan i donijeti dobre rezultate samo ako ga prepiše ljekar i provodi pod nadzorom, po preporuci specijaliste ili trenera. Samoliječenje je opasno po zdravlje. Terapija vježbanjem se koristi za daljnju prevenciju uništavanja hrskavičnog tkiva, usporavanje razvoja ukočenosti i opuštanje mišićnih grčeva koji uzrokuju bol. Tokom perioda egzacerbacije, terapija vježbanjem je kontraindicirana. Kurs posebnih individualnih vježbi, koje uzimaju u obzir ne samo stadijum bolesti i stanje u kojem se hrskavica nalazi, već i dob pacijenta, treba da izradi specijalista kompetentan u ovoj oblasti.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi kao jedna od metoda konzervativne terapije - elektroforeza, laserska terapija, akupunktura, dijadinamičke struje, UHF. Pozitivne rezultate daje i kurs lokalne masaže. Fizioterapeutske metode djeluju u nekoliko smjerova - ublažavaju bol, smanjuju upalu, normaliziraju metabolizam unutar zgloba i vraćaju njegove uobičajene funkcije. Način i trajanje fizioterapijskog tretmana određuje se anamnezom pacijenta i propisuje se tek nakon detaljne dijagnoze i proučavanja stanja zglobova.

Fizioterapija za ublažavanje bolova uključuje:

1. Srednjevalno ultraljubičasto zračenje (SUV zračenje). Kontakt ultraljubičastog svjetla s kožom koljena se nastavlja sve dok se ne pojavi blago crvenilo. U tkivima se stvaraju tvari koje otupljuju osjetljivost nervnih vlakana, zbog čega se postiže analgetski učinak. Trajanje tijeka liječenja propisuje liječnik ovisno o simptomima, učestalosti i jačini boli. U prosjeku, tok liječenja je otprilike 7-8 sesija.
2. Lokalna magnetna terapija usmjerena na cjelokupni oporavak tijela pacijenta. Ovaj postupak ublažava upalu, eliminira bol i neutralizira grčeve mišića. Učinkovito se koristi za artrozu zgloba koljena u početnim fazama. Tijek liječenja obično je ograničen na 20-25 postupaka, od kojih svaki traje oko pola sata.
3. Infracrvena laserska terapija, UHF terapija niskog intenziteta, centimetarska terapija (SMV terapija).
4. Ultrazvuk, darsonvalizacija, terapeutske kupke, interferentna terapija, koja se propisuje za poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu.

Sanitarni tretman je od velikog značaja. Ovaj tretman je propisan za deformirajući i distrofični osteoartritis. Ovaj tretman, kao i oni koji su ranije navedeni, ima svoje kontraindikacije, tako da liječnik pažljivo pregleda anamnezu pacijenta prije nego što preporuči sanitarno-lječilišnu metodu.

Hirurško liječenje artroze koljenskog zgloba

Radi se o radikalnoj metodi liječenja artroze zgloba koljena, koja djelomično ili potpuno obnavlja rad zgloba. Metode i oblici hirurške intervencije zavise od stepena oštećenja zgloba, kao i od anamneze pacijenta.

Kasna artroza zgloba koljena može se liječiti samo kirurški - zglob koljena se potpuno ili djelomično zamjenjuje endoprotezom. Kirurško liječenje omogućava ne samo poboljšanje dobrobiti, već i vraćanje sposobnosti pacijenta za rad u posljednjim fazama artroze koljena. Mnogi smatraju da je dug period oporavka uz primjenu terapije vježbanjem, mehanoterapijom i drugim sredstvima značajan nedostatak operacije.

Postoji nekoliko vrsta hirurške intervencije za artrozu koljenskog zgloba:

Prevencija artritisa koljena

Kako bi se izbjegla ova bolest, osobe u riziku (sportisti, starije osobe, osobe sa prekomjernom težinom, radnici u preduzećima) moraju slijediti određene upute:

1. Pravilna ishrana i borba protiv viška kilograma. Iz ishrane je potrebno isključiti nezdravu hranu – masnu hranu, prženu hranu, alkohol, a bolje je konsultovati se sa nutricionistom koji će vam individualno pomoći da odaberete odgovarajuću ishranu.
2. Kada se bavite sportom, pratite opterećenje na zglobovima i smanjite ga ako je potrebno.
3. Pratite svoje zdravlje i pravovremeno liječite zarazne bolesti, sprječavajući da postanu kronične.
4. Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti kralježnice, ako ih ima, razvoj pravilnog držanja.
5. Sportske aktivnosti (vožnja biciklom, plivanje, hodanje, specijalne gimnastičke vježbe za zglobove).
6. Bez samoliječenja! Kod prvih simptoma artritisa koljena idite u kliniku.
7. Izbegavajte stres, dobro spavajte.
8. Sistematski povećavajte svoj imunitet (očvrsnite se ili barem uzimajte vitamine 2-3 puta godišnje).
9. Izbjegavajte hipotermiju tijela, posebno donjih ekstremiteta.

Zdrav način života i pravovremeno liječenje najbolji su načini za prevenciju artritisa koljena.