2 stepen gonartroze koljenskog zgloba ne samo da može smanjiti motoričku aktivnost pacijenta, već i pogoršati njegovu kvalitetu života uopšte. Razlog tome mogu biti ne samo bol i nemogućnost vježbanja, što se donedavno činilo beznačajnim.
Upoređujući promjene koje su se dogodile između početne faze bolesti i druge faze, osoba počinje shvaćati: bez odgovarajućeg liječenja situacija će se samo pogoršati.
Uzroci bolesti
Najčešći razlog prelaska bolesti u stadij 2 je neodgovoran odnos prema liječenju i nepoštivanje preporuka ljekara u vezi sa fizičkom aktivnošću i promjenama u načinu života.
U zglobu koji je već pogođen bolešću, cirkulacija krvi i metabolički procesi usporeni su do te mjere da tkiva ne mogu primiti hranjive sastojke i kiseonik bez vanjske pomoći. U slučaju odbijanja liječenja ili odgađanja "za kasnije", dolazi do ubrzanja destruktivnih procesa u zglobu i, kao posljedica toga, transformacije bolesti njihovog lakšeg stadija u težu.
Simptomi
Fazu 2 gonartroze koljena karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- povećani osjećaji bola: napadi bolova dobivaju određenu pravilnost (nakon noćnog sna, produženog odmora, fizičkog napora);
- ukočenost zglobova, obično ujutro, koja nestaje nakon kratke šetnje;
- zglob koljena povećava se, njegov se reljef zaglađuje - sve fiziološke izbočine i udubljenja na zglobu više nisu definirane. U stojećem položaju to se može činiti kao koža koja "visi" nad patelom. U položaju čučnja postaje očigledno da je jedno koljeno (pogođeno gonartrozom) mnogo veće od drugog, zdravo i ima sferni oblik;
- pri kretanju u koljenu može se čuti karakteristično krckanje;
- pokreti zgloba pri savijanju i istezanju su oštro ograničeni.
Osobe sa gonartrozom stupnja 2 rijetko mogu učiniti bez uzimanja lijekova protiv bolova, jer bolovi u koljenu počinju smetati čak i tokom perioda odmora. To je zbog izraslina nalik bodljikastim koštanim zglobovima, koje iritiraju i traumatiziraju sve strukture koljena.
Kako liječnik postavlja ovu dijagnozu
U većini slučajeva pacijentu koji se žali na pogoršanje zdravstvenog stanja već je dijagnosticirana gonartroza, a ljekar koji je prisutan može odrediti rendgenski pregled za procjenu promjena na zglobu.
Ako liječnik ima razloga sumnjati da su druge bolesti povezane s gonartrozom, mogu se preporučiti CT, MRI i laboratorijske pretrage krvi. To je neophodno kako bi se isključile infekcije koje mogu prodrijeti u zglob kroz krvotok i komplicirani tok gonarthroze, uz oštećenje mekih tkiva.
Komplikacije bolesti
U nedostatku liječenja ili nedovoljno odgovornom odnosu prema njemu, gonartroza stupnja 2 može brzo prevladati posljednju "fazu" i prijeći u završnu fazu, u kojoj bol postaje stalni pratilac, a zglobovi prolaze kroz nepovratne promjene i deformacije.
Pored toga, oslabljena zglobna tkiva postaju ranjiva na infekcije, a bilo koja virusna ili bakterijska sistemska bolest može prouzročiti ozbiljne komplikacije tokom gonarthroze. Najčešća, ali ne manje opasna, je infekcija zglobne šupljine stvaranjem gnojnog sadržaja, koji se može proširiti na meka tkiva - mišiće, kožu.
Liječenje
U liječenju gonartroze stupnja 2, fokus je na ublažavanju bolova, usporavanju ili potpuno zaustavljanju degenerativnog procesa u zglobu, sprečavanju komplikacija i poboljšanju pokretljivosti koljena.
Lijekovi
Lijekovi koji se koriste u liječenju gonarthroze 2. stupnja podijeljeni su u sljedeće grupe:
- Protuupalni lijekovi.Tu spadaju najnovija generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji uklanjaju upalni proces u zglobu i, kao rezultat, smanjuju bol.
- Hondroprotektori.Ova skupina lijekova pomaže u zaštiti hrskavičnih tkiva od daljnjeg uništavanja i poboljšava procese regeneracije u njima.
- Pripravci hijaluronske kiseline,koji su analogi prirodnog podmazivanja unutarnje površine zgloba. Smanjujući trenje u zglobu koljena, ovi lijekovi sprečavaju dalje trošenje hrskavice. U nekim su slučajevima naznačene intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline (na primjer, s vrlo lošom cirkulacijom krvi u zglobu, što sprečava druge oblike lijeka da dođu do zahvaćenih tkiva).
- Pomagala.Tu spadaju vitaminski pripravci, imunostimulansi, bioaktivni ekstrakti iz biljaka (aloja, ehinaceja i tako dalje), koji su dizajnirani da poboljšaju cirkulaciju krvi u zglobnim tkivima i na taj način ubrzaju metaboličke procese u njima.
Fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem
Takve metode liječenja kao što su fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem mogu se smatrati pomoćnim u liječenju 2. stepena gonartroze koljena i rijetko se koriste kao nezavisne metode liječenja.
Fizioterapija (UHF, fonoforeza, ultrazvučna terapija, magnetoterapija) koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu i poticanje procesa oporavka u njemu.
Jedan od najefikasnijih fizioterapeutskih postupaka za lečenje artroze je MLS laserska terapija sa sposobnošću regulacije snage laserskog zračenja. Terapija koristi konstantne i pulsirajuće valne duljine, zbog čega se postiže dubok prodor u tkiva i izražen klinički efekt. MLS laser tretira sve bolesti zglobova, osteohondrozo, kile i druge bolesti mišićno-koštanog sistema.
Masažu je preporučljivo izvoditi u tečajevima od 10-15 sesija, jednu sesiju dnevno ili svaki drugi dan. Poboljšavajući cirkulaciju krvi u zglobu, masaža normalizuje metaboličke procese u njemu i pruža efikasniji učinak lijekova na bolesna tkiva.
U dijagnozi artroze koljenskog zgloba 2. stepena često se propisuju masaže uz upotrebu lijekova (hondroprotektori, protuupalne ili nadražujuće masti, rashladna i anestetička vanjska sredstva). faktori.
Kompleks fizioterapijskih vježbi dodjeljuje se ljekarima nakon procjene efikasnosti liječenja lijekovima, a odabire se uzimajući u obzir individualne karakteristike toka bolesti i opće zdravlje pacijenta.
Korekcija životnog stila
Korekcija životnog stila jedan je od najvažnijih uvjeta za efikasno liječenje. Kod gonartroze 2. stupnja morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Smanjivanje opterećenja na bolesnom zglobu.Za to se koriste ortopedske palice koje omogućavaju raspodjelu tereta tokom kretanja na takav način da je zglob koljena minimalno zahvaćen. Važno je odabrati štap za svoju visinu - trebao bi biti od zgloba do poda kad stojite.
- Dijeta.Za ovu bolest preporučuje se smanjenje konzumacije hrane koja sadrži životinjske bjelančevine (jaja, meso, riba, punomasno mlijeko), ugljikohidrate (pekarski proizvodi, slatkiši) i bilo koje hrane i pića koja sadrže sintetičke arome, zaslađivače, konzervanse.
- Gubitak kilograma.Pretilost je jedan od faktora rizika koji povećava vjerovatnoću metaboličkih poremećaja u svim tkivima, uključujući tkiva zglobova. Uz to, prekomjerna težina predstavlja nepotrebno opterećenje zglobova.
Hirurško liječenje
Operativni zahvat možemo podijeliti u dvije vrste: artroskopija i endoprostetika.
Svaka operacija ima vlastiti popis indikacija za koje će intervencija biti najučinkovitija.
Artroskopija
Artroskopija je nisko-traumatična hirurška metoda u kojoj se operacija izvodi pomoću minijaturnog osvjetljenja, hirurških i video uređaja umetnutih u zglobnu šupljinu malim ubodima.
Čitanje:
- prisutnost koštanih novotvorina (osteofita) koje otežavaju pokretljivost zglobova;
- deformacije zglobnih tkiva, koje se mogu ispraviti bez velike hirurške intervencije;
- potreba za hondroplastikom, koja može značajno usporiti napredak bolesti i vratiti pokretnu sposobnost zgloba.
Kontraindikacije za artroskopiju su akutne zarazne bolesti, poremećaji zgrušavanja krvi i mali raspon pokreta u zglobu - nemogućnost potpunog proširenja ili savijanja zgloba ne omogućava hirurgu da izvrši potrebne manipulacije.
Endoprostetika
Endoprostetika - zamjena zgloba koljena umjetnim od trajnog i hipoalergijskog materijala koji je po svojoj strukturi identičan prirodnom koštanom tkivu.
Vremenom proteza preuzima sve funkcije "nativnog" zgloba i omogućava vam povratak u normalan život.
Čitanje:
- nema učinka nakon dugotrajnog konzervativnog tretmana;
- brzo napredovanje bolesti;
- promjene na zglobu značajno remete motoričku aktivnost pacijenta, uzrokuju jake i česte bolove i / ili rizik od invaliditeta.
Među apsolutnim kontraindikacijama su samo sve sistemske bolesti koje onemogućuju bilo kakve hirurške manipulacije.
Ljekar koji odmjerava vaga rizike i koristi od hirurškog liječenja i na osnovu donesenih zaključaka donosi odluku o potrebi za operacijom ili nastavljanjem konzervativnog liječenja.