Lumbarska osteohondroza je hronična bolest koja se razvija kao rezultat degenerativnog-distrofičkog procesa u međuvjerebralnim diskovima. Bolest je rasprostranjena i utječe u većini slučajeva ljudi od 25 do 40 godina.
Prema statistici bolova u leđima, barem jednom u životu svaka druga odrasla osoba doživljava, dok je u 95% slučajeva zbog osteohondroze kralježnice.
Pacijenti sa teškim kursom lumbalne osteohondroze, sa upornim boli i drugim manifestacijama priznaju se kao privremeno onesposobljeni. Ako se u roku od četiri mjeseca ne poboljšava njihovo stanje, pitanje uspostavljanja grupe invalidske grupe je riješeno.
Lumbarska osteohondroza je ozbiljan medicinski i društveni problem, jer bolest uglavnom utječe na ljude najuračnijih godina, a pored toga, u nedostatku liječenja može prouzrokovati stvaranje hernije intervertebralnog diska.
Uzroci i faktori rizika
Čimbenici predisponiraju za razvoj lumbarske osteohondroze su:
- nenormalnosti strukture kralježnice;
- Lumbalizacija je urođena patologija kralježnice, koju karakteriše odvajanje od sakrive prvog kralježaka i njene transformacije u šestom (dodatnom) lumbalnom;
- Sakralizacija je urođena patologija u kojoj se peti lumbalni kralježak hrani sa križom;
- asimetrična lokacija zglobnih pukotina intervertebralnih spojeva;
- Patološka sužana kičmenog kanala;
- Reflektirani spondiogeni bolovi (somatski i mišići);
- pretilost;
- Sedentarni stil života;
- produženo izlaganje vibracijama;
- sistematski fizički soj;
- Pušenje.
Negativno stanodinamički opterećenja u kombinaciji s jednim ili više faktora rizika dovode do promjene fizioloških svojstava jakne jezgra vlaknastih diska, igrajući šok -absorbing ulogu i pružanje mobilnosti kičmenog stuba. Osnova ovog procesa je depolizacija polisaharida, što dovodi do gubitka vlage sa tkaninom mlaznog jezgara. Kao rezultat toga, jakna jezgro, a s njom vlaknast disk gubi elastična svojstva. Daljnja mehanička opterećenja izazivaju izbočenje vlaknastnog prstena koji je izgubio elastičnost. Ovaj fenomen se zove izbočenje. Pukotine se pojavljuju u vlaknastim jezgri, kroz koji se u fragmenti jakne jezgra (prolaps, hernija intervertebralnog diska) ispadaju.
Duga kompresija živčanih korijena koji inervira određene organe trbušne šupljine s vremenom dovodi do pogoršanja u njihovom funkcioniranju.
Nestabilnost segmenta kičme prati reaktivne promjene u tijelima susjednih kralježaka, međuvjerskih zglobova i istodobne spondil artroze. Značajna kontrakcija mišića, na primjer, protiv pozadine tjelesne aktivnosti, dovodi do promjene u kralježnjačkim tijelima i kršenju nervnih korijena s razvojem radiokularnog sindroma.
Osteofiti mogu biti još jedan uzrok boli i neuroloških simptoma sa lumbalnom osteohondrozom - rast kostiju o procesima i tijelima kralježaka koji uzrokuju sindrom rokove ili kompresiju mojnica (kompresija kičmene moždine).
Oblici bolesti
Ovisno o tome koje se strukture izvlače u patološki proces, lumbalna osteohondroza se klinički maniriše sljedećim sindromima:
- Refleks- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbugo; razviti se protiv pozadine refleksnog prenapona mišića po leđima;
- Kompresija (kičmena, vaskularna, radikula) - Njihov razvoj vodi do kompresije (kompresije) kičmene moždine, krvnih žila ili živčaka. Primjeri su lumbosatralni radikulitis, radikuloichemia.
Simptomi lumbarske osteohondroze
Sa lumbalnom osteohondrozom, simptomi se određuju kojom se strukture izvlače u patološki proces.
Lumbago se javlja pod utjecajem hipotermije ili fizičkog prenapona, a ponekad i bez prividnog razloga. Bol se pojavljuje iznenada i puca. Intenzivira se kada kihanje, kašalj, tijelo okrene, fizički napor, sjedalo, stojeći, hodanje. U lažnom položaju bol je značajno slabljenje. Osjetljivost i refleksi su sačuvani, obujam pokreta u lumbalnom području je smanjen.
Na palpaciji, oni promatraju:
- Bolnost u lumbalnom području;
- spazam paravertebralnih mišića;
- Ravnanje lumbalne lordoze, što se u mnogim slučajevima kombinira sa skoliozom.
Sindrom napetosti nervnih korijena sa lumbalnom je negativan. Prilikom podizanja ravne noge pacijenti bilježe porast boli u donjem dijelu leđa, a ne njihov izgled u izduženom donjem udu.
Često, sa lumbalnom osteohondrozom, postoji ponovljena pojava napada boli, koja svaki put postaje sve intenzivnija i dugačka.
Sa Lumbalijom, klinička slika podseća na lumbagu, međutim, povećanje intenziteta boli događa se u roku od nekoliko dana.
U lumbaru - pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa, koji zrače na jedan ili oba donja udova. Bol se širi preko stražnjice i stražnjeg dijela bedara i nikad ne doseže noge.
Vasomotor poremećaji karakteristični su za lumbalno -
- promjene temperature i boje kože donjih ekstremiteta;
- osjećaj topline ili hladnoće;
- Kršenje opskrbe krvlju.
Razvoj siroma lumbalnih kompresije klinički se manifestuje sljedećim simptomima:
- Dermatomic Gipalgesia;
- Pucnjava;
- slabljenje ili potpuni gubitak dubokih refleksa;
- Periferna pareza.
Sa sindromima kompresije, bol se pojačava prilikom naginjanja tijela, kihanja i kašlja.
Dijagnostika
Dijagnoza lumbalne osteohondroze vrši se na temelju kliničke slike bolesti, laboratorijskih i instrumenatnih metoda istraživanja.
U krvnim testovima protiv pozadine lumbalne osteohondroze, može se primijetiti:
- Smanjenje koncentracije kalcijuma;
- Povećanje ESR-a;
- Povećavanje nivoa alkalne fosfataze.
U dijagnostici lumbalne osteohondoroze, radiološki pregled kralježnice daje veliku važnost.
Duga kompresija živčanih korijena koji inervira određene organe trbušne šupljine s vremenom dovodi do pogoršanja u njihovom funkcioniranju.
X -Ray funkcije koje potvrđuju dijagnozu su:
- promjena konfiguracije pogođenog segmenta;
- pseudospondyLastez (pomak povezanih kralježnjaka);
- deformacija zatvaranja ploča;
- Spraviranje intervertebralnog diska;
- Nejednaka visina intervertebralnog diska (simptom odstojnika), koji je povezan sa asimetričnim tonom mišića.
Također u dijagnostici lumbalne osteohondroze u prisutnosti se koriste pokazatelji:
- Myelografija, izračunata ili magnetna odbijanja tomografija - potrebni su za uporne simptome, razvoj neurološkog nedostatka;
- Scintigrafija (proučavanje akumulacije koštanog sistema fosfora, rastopljenog tehnologije-99) - izvedena je u slučaju sumnje na tumor ili zarazni proces, povrede kičme.
Diferencijalna dijagnoza lumbalne osteohondronje vrši se sa sljedećim bolestima:
- spondilolistz;
- Disgormonska spondilopatija;
- Ankilozing spondilitis (ankilozing spondilitis);
- Infektivni procesi (upala diskova, osteomijelitis kralježnice);
- Neplastični procesi (primarni tumor kralježnice ili njegove metastatske lezije);
- reumatoidni artritis;
- Deformiranje osteoartroze zgloba kuka;
- Reflektirani bolovi (bolesti unutrašnjih organa i velikih krvnih žila).
Liječenje lumbarske osteohondroze
Sa lumbalnom osteohondrozom obično se pridržavaju sljedeće taktike liječenja:
- Potpuk kreveta 2-3 dana;
- vuča pogođenog segmenta kralježnice;
- Jačanje mišića poleđine i trbušne presti (stvaranje tako -kalisanog mišićnog korzeta);
- Uticaj na patološke miofascijeve i miotonskih procesa.
Lumbago se javlja pod utjecajem hipotermije ili fizičkog prenapona, a ponekad i bez prividnog razloga.
U većini slučajeva obavlja se konzervativni tretman lumbalne osteohondronje, uključujući sljedeće mjere:
- Infiltracija mišića s otopinom lokalne anestetike;
- uzimanje ne-atluitnih anti -infalmatornih lijekova;
- prijem sredstava za desenzibilizaciju;
- vitamina terapija;
- Prijem smirenja i antidepresiva;
- Ručna terapija, masaža;
- Fizičko obrazovanje fizioterapije;
- akupunktura;
- Postisometrično opuštanje.
Apsolutne indikacije za hirurško liječenje lumbalne osteohondroze su:
- akutna ili subakutna kompresija kičmene moždine;
- Razvoj sindroma repa konjskih repa, karakterizira oštećena funkcija karlice organa, osjetljivih i motoričkih poremećaja.
Medicinska gimnastika za lumbalnu osteohondrozu
U složenom liječenju lumbalne osteohondroze, značajna uloga pripada vježbi fizioterapije. Redovni časovi omogućavaju normalizaciju mišićnog tona mišića mišića, poboljšati metaboličke procese u tkivima pogođenim patološkim procesom, a pored formiranja dobrog sirnog korzeta, koji može održavati kralježnu u ispravnom položaju, iz nje uklonite višak statičkog opterećenja iz nje.
Da bi gimnastika sa lumbalnom osteohondrozom dovela najveći učinak da se pridržava sljedećih principa:
- pravilnost nastave;
- postepeno povećanje intenziteta fizičkog napora;
- Izbjegavajući prekomjernu radu tokom lekcije.
Fizičko vaskle treba baviti rukovodstvo iskusnog instruktora, koji će odabrati najefikasnije vježbe za određenog pacijenta i kontrolirati ispravnost njihove primjene.
Prema statistici bolova u leđima, barem jednom u životu svaka druga odrasla osoba doživljava, dok je u 95% slučajeva zbog osteohondroze kralježnice.
Pored nastave sa instruktorom, svakodnevno biste trebali izvesti kompleks jutarnje gimnastike, koja uključuje posebne vježbe sa lumbalnom osteohondrozom.
- Opuštanje i kontrakcije trbušnih mišića. Početni položaj stoji, noge su rame - širiti rame, ruke tijela se spuštaju. Učinite glatko dah, opuštajući mišiće prednjeg trbušnog zida. Tokom izdisaja, uvucite u sebe što je više moguće, naprezanje mišića štampe. Vježba bi trebala biti ponovljena prije pojave lakih umora.
- Kretanje glave sa savijanjem kralježnice. Početni položaj koljena, odmarajući se na podu iz leđa, leđa je ravna. Polako podignite glavu i savijajte se pozadi. Zadržati se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim se glatko vrati u prvobitni položaj. Ponovite najmanje 10-12 puta.
- "Pendulum". Početni položaj koji leži na leđima, rukama duž tijela, noge su savijene pod pravim uglom u zglobovima koljena i kuka. Pretvorite noge udesno i lijevo s njimtećim klincima koji se povucite, pokušavajući dobiti pod. Istovremeno, ramena noževa se ne mogu rastrgati s poda.
- "Brod". Početni položaj ležanja na stomaku, ruke se proširuju prema naprijed. Odložite gornjeg dijela tijela i noge sa poda, savijanje u leđa. Zadržati se u ovom položaju 5-6 sekundi i polako se vraćajte na početni položaj. Izvesti 10 puta.
Moguće posljedice i komplikacije
Glavne komplikacije lumbarske osteohondroze su:
- formiranje intervertebralne hernije;
- Vegetovaskularna distonija;
- spondilolis, spondilolista;
- osteofitoza;
- spondilartlost;
- Stenoza kinalnog kanala, što dovodi do komprimiranja kičmene moždine i sposobna da izazove trajni gubitak radne sposobnosti i smanjenje kvalitete života.
Duga kompresija živčanih korijena koji inervira određene organe trbušne šupljine s vremenom dovodi do pogoršanja u njihovom funkcioniranju. Kao rezultat toga, pacijenti imaju crijevne disfunkcije (zatvor, proliv, nadutost) i karlični organe (poremećaji u morantiranja, erektilna disfunkcija, frigidnost, neplodnost).
Prognoza
Sirom boli za lumbalno osteohondrozu nastavlja se u obliku prijemnika i pogoršanja. Lumbago traje 10-15 dana, nakon čega se pacijentovo stanje poboljšava, bol se savlada. Apartmani se sekundarne bolesti mogu ometati povoljnim ishodom. Često, sa lumbalnom osteohondrozom, postoji ponovljena pojava napada boli, koja svaki put postaje sve intenzivnija i dugačka.
U složenom liječenju lumbalne osteohondroze, značajna uloga pripada vježbi fizioterapije.
Pacijenti sa teškim kursom lumbalne osteohondroze, sa upornim boli i drugim manifestacijama priznaju se kao privremeno onesposobljeni. Ako se u roku od četiri mjeseca ne poboljšava njihovo stanje, pitanje uspostavljanja grupe invalidske grupe je riješeno.
Prevencija
Prevencija razvoja osteohondroze kralježnice su sledeće mere:
- Odbijanje pušenja;
- normalizacija tjelesne težine;
- Poboljšanje općeg fizičkog stanja, aktivnog načina života;
- Izbjegavanje provocirajućih uslova (dizanje težine, oštri pokreti, okretni skloni, sklonosti).