Bol u leđima ima mnogo oblika i varijanti. Lokalizacija i priroda boli, trajanje, prisustvo ili odsutnost ozračivanja na druge dijelove tijela, provocirajući faktori - sve se to može kombinirati u različitim kombinacijama.Bol u leđima u predjelu lopatica- česta vrsta bola kod raznih bolesti.
Glavni uzroci bolova u lopaticama i leđima
Zašto me bole leđa u predjelu lopatica?Takvi se simptomi mogu primijetiti kod bolesti kralježnice, neuroloških poremećaja, patologija mišića i drugih organa. To uključuje upućene bolove kod plućnih i srčanih bolesti, te bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i bolove kod radikularnih sindroma, traume i osteohondroze. Pogledajmo bliže uobičajene uzroke bolova u leđima i lopaticama.
Povrede
Ozljede lopatice nastaju na dva načina - direktnim udarom (udar, pad) i indirektno, s opterećenjem duž ose gornjeg ekstremiteta (pad na lakat, oštra kontrakcija mišića ramenog pojasa). U prvom slučaju moguća je istovremena ozljeda kralježnice i prijelomi rebara. Takve povrede se javljaju u 50% teških saobraćajnih nesreća. Jak bol, ograničena pokretljivost i jako oticanje tkiva koja okružuju lopaticu također se mogu uočiti uz teške modrice.
Osteohondroza
Osteohondroza je čest uzrokbol u leđimaIkičmabilo kojoj lokalizaciji, kao i upodručje lopatica. Degenerativno-distrofični procesi u intervertebralnim zglobovima i diskovima, koji nastaju kao posljedica pothranjenosti i regeneracije hrskavice, dovode do stvaranja izbočina i kila, grčenja leđnih mišića i smanjenja visine intervertebralnih diskova. Kičmeni živci mogu biti stegnuti; bol može biti uzrokovan radikularnim sindromom.
Bol se izaziva savijanjem ili okretanjem tijela, podizanjem utega. Zbog istovremene upale mišića leđa, bol se može pojačati prilikom podizanja i otmicanja ruku. Moguća ukočenost kičme, pognutost, prisilni položaj pacijenta sa blagim nagibom prema naprijed. Bol može biti bolan, pucajući, okružuje grudni koš. Neki pacijenti to opisuju govoreći da se osjećaju kao da im se nešto zaglavilo između lopatica.
Skolioza
Skolioza je bolest kod koje se javlja patološka zakrivljenost kralježnice u obliku slova S, pretežno u koronarnoj ravni. Kao rezultat toga, normalna raspodjela opterećenja i biomehanika je poremećena. Predisponirajući faktori za skoliozu su nepravilno držanje, slabi mišići leđa, djetinjstvo i nepravilna organizacija radnog mjesta. Bol u leđima zbog skolioze obično je uzrokovan spazmom, upalom i napetošću u mišićima koji nisu u stanju podržati i stabilizirati oslabljenu kralježnicu.
Skoliozu karakteriše bolan bol koji nestaje u ležanju i pojačava se pri dugotrajnom stajanju.
Kifoza
Kifoza je patološka zakrivljenost kralježnice u sagitalnoj ravni, koja se najčešće javlja u torakalnom dijelu. Kao rezultat kifoze, kičmeni stub počinje ličiti na upitnik "? ", a može početi formiranje grba. Predisponirajući faktori za kifozu su nedostatak vitamina D, osteoporoza i loše držanje. Kifoza može biti uzrokovana traumom ili tuberkulozom kralježnice. Ankilozantni spondilitis uzrokuje ekstremnu kifozu torakalne regije.
Bol kod kifoze, kao i kod skolioze, nastaje zbog napetosti i grčenja mišića, jer su podložni pretjeranom stresu. Istovremeno se osećabol u mišićima leđaiu regionulopatice
Spondiloartroza, spondiloartritis
Spondiloartroza je degenerativno-distrofična promjena u intervertebralnim zglobovima, uzrokovana pothranjenošću zglobne hrskavice, što dovodi do postepenog razaranja zglobova kralježnice. Spondiloartritis je upala intervertebralnih zglobova koja nastaje kao odgovor na autoimuni ili reaktivni proces (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis). Ishod oba procesa je ankiloza ili fuzija intervertebralnih zglobova, što dovodi do smanjene pokretljivosti kralježnice. Razlika je u tome što je u prvom slučaju upala sekundarne prirode i nastaje kao odgovor na destrukciju zglobova, au drugom slučaju primarna upala dovodi do degenerativno-distrofičnih promjena.
Bol kod spondilartroze i spondiloartroze je bolne prirode i pojačava se noću. Karakterističan simptom je ukočenost i ukočenost kičme ujutro, koja nestaje nakon gimnastike ili fizičke aktivnosti. Tok bolesti je kroničan, valovit, s periodima pogoršanja i poboljšanja. Bol se može lokalizirati ne samo između lopatica, već i kroz cijelu kralježnicu.
Protruzije i kile
Protruzije i hernije intervertebralnih diskova posljedica su uznapredovale osteohondroze kralježnice. Intervertebralni disk, koji je izgubio elastičnost i elastičnost, odnosno njegov periferni dio, koji se naziva fibrozni prsten, pod utjecajem opterećenja strši i stvara izbočinu. Ako annulus fibrosus pukne, unutrašnji sadržaj diska ispada, formirajući herniju diska. I protruzije i hernija intervertebralnih diskova mogu uzrokovati uklještenje korijena kičmene moždine koji izlazi kroz intervertebralne otvore. Javljaju se akutni bol, zaštitna napetost i grč mišića. Bol može zračiti u rame, lakat, podlakticu, a često je lokaliziran u predjelu lopatica (sa hernijom ili izbočenjem u torakalnoj kralježnici).
Radikulitis
Akutni bol koji počinje u interskapularnoj regiji i nastavlja se duž interkostalnih prostora najčešći je znak radikulitisa. Uzrokuje ga štipanje kičmenih živaca herniranim ili protrudiranim intervertebralnim diskom. Rjeđe, išijas može biti uzrokovan tumorom, spondilozom ili pomakom pršljenova. Karakterističan znak bolesti je bol izazvan pokretima u torakalnoj kralježnici i podizanjem teških predmeta.
Humeroskapularna periartroza
Humeroskapularna periartroza je bolest praćena bolom u ramenu i lopatici, uzrokovana artrozom ramenog zgloba i upalom okolnih mekih tkiva. Predisponirajući faktori su povrede i mikrotraume ramenog zgloba, intenzivna fizička aktivnost kod sportista i radnika, osteohondroza cervikotorakalne kičme. Humeralna periartroza je najčešći uzrok akutnog bola u lopaticama i ramenom zglobu.
Bol se javlja postepeno, pojačavajući se od epizodnih bolova tokom fizičke aktivnosti, sa velikim opsegom pokreta u ramenom zglobu (zamahi, zabačaji, pri postavljanju ruke iza leđa). Tada bol postaje konstantan, bolan čak i u mirovanju. Zbog toga pacijent ne može spavati na zahvaćenoj strani.Bol urame ivraća na lopaticu. Mogući pucajući bolovi pri kretanju. Karakterizirana oštrim ograničenjem pokretljivosti u ramenskom zglobu, pacijent nije u stanju podići ili oteti ruku.
Neuralgija
Bolni bol u predjelu lopatica, koji se širi duž interkostalnih živaca, znak je neuralgije, kronične neurološke bolesti. Karakterističan simptom je pojačan bol prilikom kašljanja, kihanja ili kretanja - bol postaje oštar, pucajući. Uzrok bolesti je iritacija korijena kičmene moždine zbog bolesti kralježnice, spondilartroze i spondiloartroze, upale mišića. Pogoršanje može biti izazvano propuhom, hipotermijom i fizičkom aktivnošću.
Srčane bolesti
Srčane patologije često su praćene jakim bolom u predjelu lijeve lopatice. Uzrok sindroma boli može biti angina pektoris, koronarna bolest srca, ateroskleroza koronarnih žila. Akutna jaka bol ispod lijeve lopatice koja dugo ne nestaje znak je ishemije miokarda ili infarkta. Priroda bola je raznolika - od bolnog, konstantnog, do akutnog, sa pucajućim bolom u lijevom ramenu i podlaktici, vratu lijevo. Karakterističan simptom je da se bol ublažava nitratima (lijekovi za liječenje srčane insuficijencije) - nitroglicerin, isoket, nitrosorbid.
Problemi sa gastrointestinalnim traktom
Bolesti gastrointestinalnog trakta su čest uzrok bolova u leđima u predjelu lopatica. Bol se odražava u prirodi, a nastaje zbog činjenice da se dio impulsa bola iz solarnog pleksusa i receptora u gastrointestinalnom traktu vraća nazad u kičmenu moždinu. Bol u predjelu lopatica može se javiti kod hijatalne kile, kroničnog ili akutnog pankreatitisa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Za holecistitis i žučne kamencebolsu lokalizovaneu leđima između lopatica, višedesno.
Plućne bolesti
Bol u lopaticama može se javiti kod brojnih bolesti pluća i bronhija. Najčešće su to upala pluća, akutni bronhitis, astma i druge patologije. Često oboljeli od raka plućabol u leđima u predjelu lopatica.
Područja bolova u leđima u predjelu lopatica
Bol u predjelu lopatica pri udisanju ili izdisaju karakterističan je znak interkostalne neuralgije, osteohondroze kralježnice s protruzijom ili hernijacijom intervertebralnog diska, upale mišića leđa i radikulitisa. Razlog za bol je u tome što se čin disanja osigurava koordinisanom kontrakcijom velikog broja mišića, a pokreti čak i pri takvom volumenu mogu izazvati pojačanu bol kod navedenih bolesti.
Bol u grudnoj kosti i lopaticama
Bol u prsnoj kosti i lopaticama često se nalazi kod glenohumeralne periartroze. Upalne i degenerativno-distrofične promjene u ramenom zglobu narušavaju normalnu raspodjelu opterećenja, zbog čega patološke promjene počinju na mjestu pričvršćivanja klavikule i rebara za prsnu kost (Tietzeov sindrom).
Bol u prsnoj kosti i lopaticama se javlja i kod bolesti pluća i srca.
Bol u lopatici sa desne ili lijeve strane
Bol u lopatici na lijevoj strani može se odraziti na bolesti srca, kao što je gore navedeno. Bol u desnoj lopatici karakterističan je za akutni ili kronični holecistitis, žučni kamenac.
Bol u lopaticama i vratu
Bol u leđima,u predjelu lopatica i vratamoguće kod osteohondroze vratne i torakalne kičme. Ovaj simptom je također karakterističan za kilu ili izbočenje. Referentni bol u vratu i lopatici se javlja kod nekih bolesti srca i pluća (angina pektoris, rak pluća, upala pluća).
Vrste bolova u lopaticama
Bolni bol u lopatici
Bolna bol u lopatici s lijeve strane opaža se kod srčanih bolesti, s desne strane - kod bolesti žučnih puteva, kolelitijaze. Bolni bol je praćen glenohumeralnom periartrozom, neuralgijom i radikularnim radikulitisom. Bol u leđima iu predjelu lopatica moguć je i kod spondiloartroze i spondiloartroze.
Bol od pritiska u lopatici
Bol od pritiska u lopatici karakterističan je za miozitis ili upalne bolesti mišića. Lopatice su okružene nizom mišića čija upala dovodi ne samo do boli, već i do ograničene pokretljivosti ramenog pojasa. Teška upala mekih tkiva i ligamenata ramenog zgloba također može biti praćena bolom.
Tup bol pri udisanju
Tup bol u leđima i lopaticama, pojačan udisanjem, može se primijetiti kod upale pluća, raka pluća, neuromuskularnih patologija i miozitisa. Ovaj simptom je također znak ozljede, modrica na leđima i hematoma mekih tkiva. Tupi bol u leđima i lopaticama praćen je nekim oboljenjima kičmene moždine, poput multiple skleroze.
Pulsirajući bol u lopatici
Pulsirajući bol u lopatici, koji se pojačava pri kretanju, kihanju i kašljanju, znak je ozljede leđa, prijeloma i pukotina lopatice. Mehanizam ozljede je najčešće direktan fizički udar ili indirektni udar koji se prenosi duž ose gornjih udova, na primjer, pri padu na lakat.
Prilikom kretanja (hodanja) bol u lopaticama
Bol u lopaticama prilikom hodanja može se javiti kod hernija i izbočina torakalne kralježnice. Aksijalna opterećenja kičmenog stuba koja nastaju prilikom kretanja i udaranja petom o tlo prenose se na oboljeli intervertebralni disk i izazivaju bol.
Pečenje u predjelu lopatica
Osjećaj peckanja u predjelu lopatica mogući je znak akutnog infarkta miokarda. Ishemija (zatajenje cirkulacije i nedostatak kisika u srčanom mišiću) miokarda praćena je intenzivnim bolom, bolnim šokom i padom krvnog tlaka. Međutim, ako su posterolateralni zid lijeve klijetke i septum srca oštećeni, bol može imitirati osteohondrozu kralježnice, trovanje nekvalitetnom hranom, akutnu kiruršku patologiju i mnoge druge bolesti.
Peckanje i trnci na koži u interskapularnom području mogu biti simptom kile ili protruzije intervertebralnih diskova torakalne i vratne kralježnice. Ovaj simptom se javlja kod multiple skleroze i drugih bolesti kičmene moždine.
Bol u ramenu i mučnina
Bol u lijevoj lopatici s mučninom i povraćanjem također može ukazivati na akutni infarkt miokarda. Slični simptomi su karakteristični za akutni kolecistitis, žučne kamence, opstruktivnu žuticu (začepljenje lumena žučnog kanala kamencem) - bol je lokalizirana više desno, mučnina je uzrokovana intoksikacijom.
Kako ublažiti bolove u lopaticama
Kod bolesti kralježnice i mnogih drugih bolesti, ublažavanje bolova se olakšava mirovanjem i mirovanjem u krevetu. Efikasan način za suzbijanje boli je propisivanje analgetika, uglavnom nesteroidnih protuupalnih lijekova. U nekim slučajevima pomažu suha toplina, distrakcija i protuupalni agensi u obliku masti i gelova na koži. Široko se koriste flasteri s protuupalnim lijekovima, čiji je učinak ograničen na područje primjene i nije praćen značajnim nuspojavama.
Važno je zapamtiti da je svaki bol indikacija za konsultaciju sa lekarom. Razlog je taj što dugotrajna upotreba analgetika povećava rizik od ozbiljnih i opasnih komplikacija. Stoga je njihova upotreba kao medicinska njega usmjerena na ublažavanje bolova prije posjete ljekaru. Nakon utvrđivanja uzroka, liječenje se prilagođava uzimajući u obzir dijagnozu i individualne karakteristike pacijenta.
Kako se dijagnosticira bol u lopaticama?
Da bi se dijagnosticirali uzroci boli u lopaticama, koristi se klinički pregled liječnika, koji omogućava da se identificiraju blagi simptomi i znakovi karakteristični za određenu bolest. Provodi se studija osjetljivosti kože, ispitivanje refleksa, procjena obima pokreta u ramenom zglobu i kralježnici itd. Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode kao što su EKG, ultrazvuk, CT ili MRI.
Magnetna rezonanca je univerzalna metoda za dijagnosticiranje uzroka bolova u leđima povezanih s patologijama kralježnice, kičmene moždine, zglobova i mekih tkiva. Postupak je siguran, vrlo precizan i omogućava vam da dobijete detaljne slike područja od interesa. Metoda se temelji na fizičkom fenomenu magnetne rezonancije, koja se stvara pomoću samo magnetnih polja i radio valova koji su sigurni za ljudsko zdravlje.
Liječenje bola u lopatici
Liječenje bola u leđima i lopaticama usmjereno je na uzrok bolesti (etiotropno liječenje), mehanizme nastanka (patogenetski tretman) i simptome (simptomatsko liječenje). Plan liječenja ovisi o dijagnozi i stanju pacijenta. Kao primjer, razmotrite plan liječenja osteohondroze kralježnice.
Za uklanjanje degenerativno-distrofičnih pojava i poboljšanje ishrane mekih tkiva kralježnice propisuju se hondroprotektori, vitaminska terapija, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, terapijske vježbe i fizioterapija. Za ublažavanje napetosti u mišićima leđa radi se masaža i propisuju se miorelaksanti. Kod uklještenja hernije kičmenog živca koristi se fizički utjecaj - podvodna trakcija, ručna terapija. Za suzbijanje boli propisuju se analgetici.
Liječenje bolova u lopatici kod kuće
Liječenje kod kuće moguće je samo ako se pacijent obratio liječniku, podvrgnut pregledu, tokom kojeg je postavljena tačna dijagnoza. U većini slučajeva uzroci bolova u lopatici i leđima ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, liječenje se provodi kod kuće, prema liječničkim receptima. Međutim, češće se dešava suprotno – pacijenti pokušavaju da se leče kod kuće, sami postavljaju dijagnozu i nekontrolisano koriste lekove protiv bolova. Rezultat samodijagnoze i samoliječenja je kronična bol i nuspojave analgetika. Pacijenti često kasno dolaze kod doktora kada bolest izaziva komplikacije. U slučaju ozbiljnih bolesti, kasno liječenje značajno pogoršava prognozu i smanjuje vjerojatnost potpunog izlječenja. Zato svaki bol u leđima zahteva pažljivu dijagnozu i konsultaciju sa lekarom.
Kojeg lekara da se obratim zbog bolova u lopaticama?
Pojašnjavanjemuzroci i liječenje bolova u lopaticama i leđimabavi se neurolog, jer je u većini slučajeva sindrom boli neurogenog porijekla. To su gotovo sva oboljenja kičme, kičmene moždine i perifernih nerava. Povrede kralježnice rješava traumatolog, ali i u ovom slučaju, ako postoje neurološki simptomi, potrebna je konsultacija neurologa. U ekstremnim slučajevima, ako imate bolove u leđima, potrebno je barem kontaktirati terapeuta kako bi on postavio preliminarnu dijagnozu i uputio pacijenta na konsultacije sa drugim specijalistom. Najgore je ako se pacijent ne obrati liječniku i samoliječi se - posljedice takvog "liječenja" dovode do komplikacija, kroničnosti bolesti, au nekim slučajevima predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i životu.