Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice vrsta su ljudskog plaćanja za uspravno hodanje. Poznato je da drugi sisavci ne pate od osteohondroze, jer se njihov kičmeni stub nalazi vodoravno na površinu zemlje. Vertikalna opterećenja tijekom hodanja dovode do postupnog uništavanja hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i doprinose pomicanju kralješaka u opasan položaj.
U torakalnoj regiji takvi se procesi javljaju rjeđe nego u sakralnom i cervikalnom, ali to ne umanjuje opasnost od ove bolesti. Ovaj će članak detaljno razmotriti pitanja simptoma i liječenja osteohondroze torakalne regije, kao i tačke povezane sa prevencijom ove bolesti.
Značajke torakalne osteohondroze
Torakalnu kičmu odlikuje mala pokretljivost, što smanjuje vjerovatnoću degenerativnih procesa u ovom području. Ipak, ortopedi i traumatolozi redovito bilježe slučajeve ove bolesti kod predstavnika različitih dobnih skupina.
Posljednjih decenija u civiliziranim zemljama bilježi se stalni porast učestalosti osteohondroze. Liječnici vjeruju da su glavni razlozi za ovaj trend neaktivan način života, loša prehrana i općenito okruženje na planeti.
Žene pate od torakalne osteohondroze 2-3 puta češće od muškaraca. To je zbog osobenosti ženske anatomije i fiziologije. Dodatni faktori koji utječu su: porođaj, hodanje u petama, opća slabost mišićno-ligamentnog aparata kod žena.
U oba spola osteohondroza torakalne regije uzrokuje bolne simptome i smanjuje opseg pokreta. Napredak patologije opterećen je kompresijom živčanih završetaka, što neizbježno utječe na stanje unutarnjih organa. Uznapredovale slučajeve bolesti često prate poremećaji u radu krvnih žila i srca, problemi s disanjem.
Anatomski je 12 torakalnih kralješaka povezano s rebrima i prsnom kosti u snažnu i neaktivnu strukturu okvira koja štiti unutrašnje organe od mehaničkog naprezanja. U početnoj fazi bolest gotovo ne uzrokuje ozbiljne simptome, ali u kasnijim fazama manifestacije patologije su toliko raznolike da ponekad to onemogućava tačnu dijagnozu. Nije ni čudo što se osteohondroza često naziva "kameleonskom bolešću".
Najčešći uzroci torakalne osteohondroze su trauma, slabost mišićnog aparata, fizička neaktivnost, metabolički poremećaji, prekomjerno opterećenje leđa i genetska predispozicija. Bolest se razvija postepeno, što s jedne strane omogućuje započinjanje liječenja na vrijeme i zaustavljanje degenerativnih procesa, ali s druge strane sprječava rano otkrivanje patologije.
Faze bolesti
Liječnici klasificiraju torakalnu osteohondrozo prema fazama razvoja:
Faza 1.Intervertebralni diskovi gube svoje elastične kvalitete, smanjuju se u veličini, ali se još ne pomiču iz anatomskog položaja.
Faza 2.Dalje se smanjuje visina diskova, a sam kičmeni stub gubi stabilnost. U prstenastom obliku nastaju pukotine, diskovi se pomiču i vrše pritisak na nervne završetke, krvne žile i mišiće. Drugu fazu karakteriziraju jaki bolovi u leđima i neurološki simptomi.
Faza 3.Degenerativni procesi mogu dovesti do razvoja izbočina i puknuća prstenastog vlakna. U takvim slučajevima dijagnosticira se hernija diska. Diskovi gube svojstva amortizacije i prestaju obavljati svoje odgovarajuće anatomske funkcije. I sami kralješci pate - spajaju se, kolabiraju i formiraju osteofite - opasne izrasline kostiju.
Pored tvrdog tkiva, zahvaćeni su mišići, ligamenti i tetive. Mišići su blokirani, u njima se javljaju grčeviti fenomeni. Tijelo pokušava što više imobilizirati zahvaćeno područje kako bi smanjilo bol - to dovodi do zagušenja mišića i atrofije mišića.
Simptomi torakalne osteohondroze
Kao što je već spomenuto, u fazi pojave, torakalna osteohondroza se slabo manifestira ili se uopće ne manifestira. Kako patologija napreduje, periodični se bolovi javljaju između lopatica: simptomi se pojačavaju nakon fizičke aktivnosti ili, obratno, nakon dužeg odmora. Često bol smeta pacijentima ujutro nakon buđenja i slabi u roku od sat vremena. Ponekad se bol pomiče duž interkostalnog živca, zračeći u prsa kad kašljete, kijate ili trčite.
Tipični znakovi
U 2-3 faze, najindikativniji simptom osteohondroze torakalne regije su stalni bolni bolovi u interskapularnoj zoni. Bolovi u prsima su također prilično tipični: osjećaji podsjećaju na napad angine pektoris s ishemijskom bolešću ili zatajenjem srca.
Sličnost simptoma sa bolestima srca prilično je čest uzrok pogrešne dijagnoze. Međutim, prilično je jednostavno razlikovati bol u degenerativnim procesima kičme od srčanih simptoma: nitroglicerin i slični lijekovi koji zaustavljaju napade angine, s osteohondrozo, ni na koji način ne olakšavaju stanje pacijenta.
Ostali karakteristični simptomi torakalne osteohondroze:
- Ukočenost mišića trupa za vrijeme dubokog disanja (dorsalgija) - kao da je tijelo stisnuto obručem;
- Dorsago - oštar bol u prsima (tzv. "lumbago u prsima");
- Osjećaj guske i utrnulosti u rukama (u prisutnosti radikularnog sindroma);
- Interkostalni bol tijekom hodanja i tjelesne aktivnosti (interkostalna neuralgija): s upalom nervnih završetaka, bol postaje stalan;
- Spazmi u torakalnim leđima;
- Bol pri podizanju ruku, okretanju trupa i dubokom udisaju.
Faze bolesti direktno utječu na intenzitet simptoma. Pacijentima u terapijskom planu važno je ne uklanjati bol lijekovima i nekonvencionalnim metodama (analgetici, spazmolitici, razne masti, oblozi i grijači), već posjetiti kliniku i od liječnika saznati uzrok boli. Samotretanje osteohondroze rijetko je djelotvorno, au nekim slučajevima čak i pogoršava tijek bolesti.
Rijetki simptomi
Osteohondroza torakalne zone često se maskira u druge patologije, što uzrokuje njihove simptome. To komplicira dijagnozu i često je uzrok neadekvatnog liječenja.
Atipične manifestacije bolesti su vrlo raznolike:
- Znakovi ishemije, srčanog udara, srčanog udara (za diferencijalnu dijagnozu treba izvršiti EKG ili druge testove);
- Bol koji podsjeća na bolesti dojke kod žena: da biste isključili prisustvo novotvorina, treba vas pregledati mamolog;
- Bolovi nalik na gastritis, kolitis, čir na želucu ili crijevima, hepatitis - da bi se isključile ove bolesti, dijagnozu propisuje gastroenterolog;
- Paroksizmalni bolovi u pojasu koji odgovaraju bubrežnoj kolici ili drugim bolestima mokraćnog sustava.
Mogući su i poremećaji mokraće i reproduktivnog sistema. Žene imaju anorgazmiju, bolne i obilne menstruacije (menoragija), a ponekad i neplodnost. Muškarci pate od erektilne disfunkcije. Liječnici nisu uvijek u mogućnosti pronaći pravi uzrok ovih patologija, pa stoga liječenje reproduktivnih bolesti ne daje pozitivnu dinamiku.
Ponekad se kod osteohondroze u torakalnoj regiji pojave skokovi pritiska, zubobolja i glavobolja, poremećaji spavanja, zujanje u ušima. Nisu isključeni psihoemocionalni poremećaji - razdražljivost, depresija, plačljivost, anksioznost.
Dijagnostika, terapija i prevencija
Da bi se otkrila bolest, provode se vanjski pregledi, palpacija i testovi opsega pokreta. Važno je od pacijenta detaljno saznati o trajanju simptoma, njihovoj prirodi i popratnim manifestacijama bolesti.
Propisani su sljedeći postupci:
- RTG kičme;
- MRI, CT i ultrazvuk trbušne šupljine (ako je potrebno);
- Testovi krvi i urina;
- Mijelografija;
- EKG (za isključenje srčanih patologija).
Nakon postavljanja dijagnoze razvija se režim liječenja. Ne postoji jedinstveni protokol za liječenje osteohondroze: zdravstveni postupci ovise o stanju pacijenta, dobi, fizičkom stanju i statusu imunološkog sistema.
Glavni cilj liječenja je minimizirati posljedice degenerativnih procesa u hrskavičnom tkivu i spriječiti razvoj komplikacija. Terapija je obično ambulantna, osim u posebno teškim kliničkim situacijama. Prakticira se uglavnom konzervativna terapija.
Lijekovi
Lijekovi su propisani samo za sindrom jakog bola i upalne procese. Poželjno je koristiti lijekove u obliku vanjskih masti, rjeđe se propisuju tablete, intramuskularne ili epiduralne injekcije.
Najaktuelnije vrste lijekova:
- Analgetici;
- Protuupalni lijekovi;
- Mišićni relaksanti i spazmolitici;
- Vitaminski kompleksi;
- Steroidi.
Iskusni terapeuti nikada neće ponuditi terapiju zasnovanu na lijekovima. Kada bol i upala popuste, lijek se zaustavlja.
Fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža
Ove metode igraju vodeću ulogu u liječenju degenerativnih bolesti torakalne kičme. Ove tehnike uklanjaju bol, jačaju ligamente i mišiće, obnavljaju i stimuliraju cirkulaciju krvi, metaboličke procese.
Popularne metode fizikalne terapije:
- Magnetoterapija;
- Elektro- i fonoforeza;
- Izlaganje laseru;
- Amplipulse terapija;
- Ultrazvučni tretman;
- Parafinske aplikacije;
- Kinesio snimanje;
- Blatoterapija;
- Balneoterapija;
- Hipotermija;
- Hirudoterapija, liječenje pčelinjim otrovom.
Glavna prednost fizioterapije je njena sigurnost. Postupci se mogu propisati u bilo kojoj dobi, uz gotovo sve popratne bolesti. Zasebno područje fizioterapije je refleksologija (akupunktura). Metoda je učinkovita, ali zahtijeva prisustvo profesionalnog stručnjaka.
Fizioterapija je obavezna faza u liječenju osteohondroze u prsima. Gimnastika jača mišićni aparat, vraća normalan anatomski položaj kičmenih struktura, smanjuje pritisak na živčane završetke i sprečava razvoj izbočina i kila intervertebralnih diskova.
Kompleksne vježbe treba izvoditi redovito i tokom dužeg vremenskog perioda - samo u ovom slučaju one će proizvesti primjetan terapeutski efekt. Idealno bi bilo da se sesije provode pod vodstvom instruktora, jer svaki nepravilan pokret može ozlijediti i nanijeti bol.
Masaža (ručni i hardverski efekti) ima iste terapijske zadatke kao i terapija vježbanjem: smanjenje bolova, poboljšanje protoka krvi, jačanje mišića. Pored udara rukama stručnjaka, oni vježbaju upotrebu masažera, aplikatora, ortopedskih pomagala.
Radikalni tretman
Operacija za osteohondrozo dojke u modernim medicinskim ustanovama koristi se u izuzetnim slučajevima - kada postoji stvarna opasnost od stezanja kičmene moždine ili postoje opasne izbočine i kile. Operacija kičme je uvijek dodatni rizik, pa se intervencije rijetko izvode i to samo od strane iskusnih kirurga.
Prevencija
Prevencija bolesti je mnogo lakša od dugotrajne (a ponekad i doživotne) terapije. Avaj, moderna medicina ne može preokrenuti degenerativne procese, ona može samo umanjiti posljedice patologije i ukloniti akutne simptome.
Iz tog razloga, prevencijom osteohondroze treba se baviti od djetinjstva. Razvoj bolesti otežavaju: pravilno držanje tijela, uravnotežena prehrana, pravilno izmjenjivanje fizičke aktivnosti i odmora, spavanje na udobnom krevetu. Pozitivnu ulogu igra pravovremena dijagnoza bolesti i strogo provođenje preporuka liječnika.